Fiche d’inscription

Vous trouverez à la rubrique « Inscriptions » de la page « Tarifs et calendriers »quelques indications pour compléter la fiche ci-dessous que vous devez imprimer, compléter et nous envoyer à l’adresse indiquée dans la rubrique « Inscriptions ». Merci.


FICHE D’INSCRIPTION 

Université de Toulouse2-Le Mirail

Université d’été. Cours d’été de Burgos Mérimée-De Sebastián 
Eté 2014

NOM (majuscules) ………………..      Prénom …………………..

Date et lieu de naissance ………….…….  .. ………. …… ….. … .. .. ..

N° de sécurité sociale…………………..…… …..…….. ….. … .. .. ..

Adresse………………………………  ;;;…………..  ….. … .. .. ..

Code postal :………….   Ville……………………… ….. … .. .. ..

Téléphone portable de l’étudiant *……………….. ….. … .. .. .. …..

Téléphone fixe des parents (ou responsables) de l’étudiant *……………….. ….. … .. .. .. …..

Adresse électronique de l’étudiant*……………………………… ….. … .. .. ..

*Votre numéro de portable et votre adresse e-mail sont indispensables notamment pour vous communiquer les coordonnées de votre logeur.
Indiquez-les très lisiblement. Il faut absolument pouvoir vous joindre.

Université ou établissement d’origine :………………… ….. … .. .. ..

Filières d’études :………..…………………….… …….… ….. … .. .. ..

Niveau universitaire : ..…………………………….. …..… ….. … .. .. ..

Nombre d’années de formation en espagnol……… ..… ….. … .. .. ..

Désire être inscrit(e) aux Cours d‘été de Burgos durant…………..

Complétez soigneusement les rubriques afin que nous puissions constituer des groupes cohérents

O 4 semaines du 15/07 au 08/08            O 3 semaines du…………. au………..…..

O 2 semaines du…………. au…………… O 1 semaine du…………. au………………..

O  Cours d’espagnol tous niveaux (lycéens, bacheliers, non-universitaires, etc.)

O  Cours d’espagnol (L1, L2, L3, Masters, Classes préparatoires littéraires)

O Filière traduction                     O Concours Ecoles de commerce (HEC, etc.)

O Préparation CAPES  interne     O Préparation CAPES  externe

O Préparation Agrégation interne    O Préparation Agrégation externe

O Renforcement « Excellence »HEC    O Renforcement « Excellence »Concours  (indiquez lequel  : ……………………………………………………….)

Tarifs NON-HEC Première inscription :
Je vous adresse la somme de   :  430€,       390€,      325€,      255€(barrer les mentions inutiles)
Deuxième ou enième inscription et  étudiants boursiers  :
Je vous adresse la somme de     385€,       355€,      295€,    235€,(barrer les mentions inutiles)
Joindre une pièce justifiant toute inscription antérieure. Joindre la notification de bourse.

Tarifs HEC Première inscription :
Je vous adresse la somme de   :  650€,       550€,      450€,      350€(barrer les mentions inutiles)
Deuxième ou enième inscription et  étudiants boursiers  :
Je vous adresse la somme de     590€,       500€,      410€,      320€(barrer les mentions inutiles)
Joindre une pièce justifiant toute inscription antérieure. Joindre la notification de bourse.

Renforcement « Excellence » tous publics :
Je complète par un chèque de 150€. Vous aurez la possibilité de verser cette somme à Burgos lors de votre inscription dans un groupe mais si vous êtes intéressé merci de l’indiquer dès à présent pour anticiper la formation des groupes.

Des frais fixes (50 €) s’appliquent lors de toute demande de remboursement jusqu’à 15 jours suivis avant le début des cours.
Lorsque la demande de remboursement parvient au secrétariat du département d’espagnol ou au secrétariat de Burgos moins de 15 jours suivis avant le début des cours, il sera appliqué une retenue de 25% du prix de l’inscription corrrespondante. Les retenues ne sont pas cumulables.

Les paiements s’effectuent par chèques bancaires ou postaux établis à l’ordre de :

Agent comptable de l’Université de Toulouse-Le Mirail-Cours de Burgos- CCP 861 754 F

(prière de mentionner au verso du chèque le nom de l’étudiant lorsqu’il diffère du nom de l’expéditeur).

Ce paiement ne concerne que les cours. Il ne concerne pas l’hébergement qui fait l’objet d’un règlement à part. Par virement sur le compte du Colegio Mayor (voir page « Tarifs et calendriers » ou ci-dessous) ou directement et sur place par l’intéressé à son logeur (particulier ou Colegio Mayor) sur place à Burgos (prévoyez les financements correspondants, les chèques français ne sont pas recevables). Cependant  vous pouvez nous demander d’enregistrer votre souhait afin que nous servions d’intermédiaires pour réserver au plus tôt votre hébergement. Dans ce cas, merci de compléter le formulaire suivant :

Par ailleurs, je demande à être logé (pension complète) du …………………, au……….……. (indiquer les dates d’arrivée et de départ)

O en qualité d’hôte payant (Pension complète chez l’habitant)  :

O en chambre individuelle : 28 €/jour    O en chambre double : 26 €/jour

Je déclare avoir pris connaissance que ces prix sont indicatifs et que je devrai régler directement mon logeur.

O dans la résidence universitaire  « Colegio Mayor San Jerónimo » : *mettre une croix dans la case correspondante

Résidence universitaire Nombre de semaines*
« Colegio Mayor San Jerónimo » Pension complète 1 2 3 4
Individuelle 36 30 27 25
Double 31 28 25 23

Je déclare avoir pris connaissance des coordonnées bancaires de la résidence universitaire  « Colegio Mayor San Jerónimo » :
Banco Santander 
CCC 0049 6738 56 2016023156
IBAN : ES46 6738 5620 1602 3156
SWIFF: BSCHESMM

Je déclare être détenteur d’une assurance qui me couvre durant mon voyage, mes déplacements et mon séjour en Espagne.

Vous recevrez les coordonnées par courriel. Indiquez très distinctement votre adresse électronique et votre numéro de téléphone portable.

Sur le site des Cours, vous consulterez régulièrement le « Journal de bord » à partir de la mi-juin 2014 afin d’avoir des indications sur votre logement et des informations sur l’actualité des Cours.

A…………………….……..le………………………….2014

Signature :

Un site utilisant blogs.univ-tlse2.fr